病毒性肝炎防控应急预案

　　病毒性肝炎是法定乙类传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点；部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬化，肝癌，对人民健康危害甚大。

　　防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针，加强领导，加强宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合防治措施。甲型肝炎和戊型肝炎，以切断粪口途径为主，乙型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主，丙型肝炎及丁型肝炎除切断传播途径外，如经血传播途径为主，要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理疫点，以防止流行。依据《中华人民共和国传染病防治法》，特制定本预案。

 (一)管理传染源

　　1. 报告和登记   各级医务人员应依照《中华人民共和国传染病防治法》，对病毒性肝炎病例做好传染病疫情报告，急性病毒性肝炎应做病原学分型报告和统计。慢性病毒性肝炎病例一年只报告一次。

　　2. 隔离和消毒  急性甲型肝炎隔离期自发病日算起3周。乙型肝炎可不定隔离日期，如需住院治疗，也不宜以HBsAg阴转或肝功能完全恢复正常为出院标准，只要病情稳定，可以出院。对恢复期乙型肝炎表抗携带者定期随访。丙型和丁型肝炎处理同乙型肝炎。戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎。

　　各型肝炎可住院或留家隔离治疗。病人隔离治疗后，对其居住和活动地区(家庭、宿舍及托幼机构等)应尽早进行终末消毒。基层疾病预防控制机构对肝炎病例进行流行病学个案调查。

　　3. 有关行业人员肝炎患者的管理   对饮食行业人员和保育人员每年进行一次健康体检，发现肝炎病例立即隔离治疗。急性肝炎患者痊愈后，半年内无明显临床症状和体征，肝功能持续正常，且肝炎病毒学传染性标志阴性者，可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。

　　上述范围的新增人员在工作前，应进行健康体检，凡肝功能异常或肝炎病毒学传染性标志阳性者，不得录用。

　　4. 托幼机构儿童肝炎患者的管理   托幼机构发现急性病毒性肝炎病人后，除患儿隔离治疗外，应对接触者进行医学观察。医学观察范围，根据调查后确定，一般以患儿所在班级为主，观察期间不办理入托手续。观察期限甲型和戊型肝炎为45天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天，对符合出院标准的肝炎患儿，尚需继续观察1个月，并需持医院出院证明方可回所。

　　5. 献血员管理   献血员应在每次献血前进行体格检查，检测谷丙转氨酶、HBsAg和抗-HCV，凡谷丙转氨酶异常者或后两者阳性者不得献血。

　　6. 乙型肝炎表面抗原携带者的管理   乙型肝炎表面抗原携带者是指乙型肝炎表面抗原阳性，但无临床症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。对这类携带者不按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访，携带者要注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境，传染他人。所有食具、修面用具、牙刷、盥洗用具应与健康人分开。

　　7. 单项抗-HCV阳性者的管理   同乙型肝炎表面抗原携带者。

(二)切断传播途径

　　1. 提高个人卫生水平   利用黑板报、电影、电视、广播等各种宣传工具，广泛开展健康教育。各企业单位应创造条件，提供流动水，供洗手及洗餐具，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。

　　2. 加强饮食、饮水、环境卫生管理  饮食行业(包括个体业户)及集体食堂都应该认真执行《中华人民共和国食品卫生法》。尤其要做好食具消毒，食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。要加强生食水产品的卫生监督。

　　防止粪便和生活污水的污染。要掌握病毒性肝炎流行和水域的污染情况，一旦发现有污染可能，应立即采取相应措施。于短时期内供应大量贝类水生动物时，应采样监测。

　　要加强水源保护，严防饮用水被粪便污染，对甲型和戊型肝炎流行区的井水、缸水、涝坝水，须用漂白粉消毒，余氯保持在0.3ml/L，中小学校应供应开水，学生自带水杯。

　　要做好环境卫生及粪便无害化处理。医疗单位中的粪便及污水须经消毒处理后，方能排入下水道，废弃物应及时焚毁。

　　3. 加强托幼机构卫生   托幼机构要建立切实可行的卫生制度，严格执行消毒制度，儿童实行一人一巾一杯制，认真执行晨检或午检制。对全托单位还应注意尿布消毒，使用的玩具各班组应严格分开。发现肝炎患儿，应立即隔离并及时报告有关疾控部门，对所在班进行消毒及医学观察。

　　4. 各服务行业的公用茶具、面巾和理发、刮脸、修脚用具，均应做好消毒处理。

　　5. 防止医源性传播   各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施，各种医疗及预防注射(包括皮试、卡介苗接种等)应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具应实行一人一用一消毒(如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等)。尤其应严格对带血污染物的消毒处理。对透析病房，应加强卫生管理，对确诊及疑似病毒性肝炎病例要使用一次性注射器。

　　6. 阻断母婴传播   妇产科医务人员应向乙肝表抗阳性或丙肝抗体阳性的育龄妇女，广泛宣传防止将乙型和丙型肝炎传染其婴儿及其他人群的注意事项。将表抗和丙肝抗体列入产前常规检查项目。对表抗和丙肝抗体阳性孕妇，应设专床分娩，产房所有器械要严格消毒。乳头有损伤的表抗和丙肝抗体阳性产妇应暂停哺乳。对表抗阳性的孕妇所生婴儿，用乙肝疫苗预防，表抗和e抗双项阳性母亲所生婴儿，应用乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗加以阻断，方法及剂量参考有关规定。对其他所有新生儿于出生24小时内注射乙型肝炎疫苗。

　　7. 加强血液制品的管理   生产和供应血液制品和含人体成份的生物制品，尤其要做好生物制品的检测工作，阳性者不得出售和使用。

(三)易感人群的保护

　　1.  甲型肝炎疫苗主要用于幼儿、学龄儿童及其他高危人群。

　　2.  丙种球蛋白主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。剂量为0.02～0.05mg/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后7～14天。

　　3.  乙型肝炎疫苗主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。

　　4. 乙型肝炎免疫球蛋白，主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合使用。此外，还可用于意外事故的被动免疫。

　关键词：清原县疾控中心